A quimioterapia é a principal forma de tratamento do mieloma múltiplo. Os médicos o usam em todas as três fases do tratamento – indução (para matar rapidamente o maior número possível de células cancerígenas), consolidação (para eliminar as células cancerígenas remanescentes) e manutenção (para manter a doença em remissão o maior tempo possível). Outros tratamentos incluem terapia direcionada, imunoterapia, transplante de células-tronco e vários tratamentos de suporte. Existem benefícios para todos eles, mas os efeitos colaterais do tratamento do mieloma múltiplo podem afetar sua saúde. Aqui está uma olhada nos possíveis efeitos colaterais do tratamento do mieloma múltiplo.
A quimioterapia – ou quimioterapia – para mieloma múltiplo viaja pela corrente sanguínea para atingir todo o corpo. Como resultado, pode causar efeitos colaterais em diferentes sistemas do corpo. No entanto, existem algumas células e sistemas que são mais vulneráveis aos efeitos colaterais da quimioterapia do que outros. A quimioterapia matará qualquer célula que se divide rapidamente, como as células cancerígenas. Infelizmente, isso também inclui algumas células normais, como folículos pilosos e as células que revestem o trato digestivo. Essa ação leva a muitos dos efeitos colaterais comuns da quimioterapia.
Há uma variedade de quimioterápicos e combinações para tratar o mieloma múltiplo. Os efeitos colaterais comuns a muitos desses medicamentos incluem alterações do apetite, diarréia, fadiga, febre, infecção, perda de cabelo, problemas de memória, feridas na boca e garganta, náuseas e vômitos. Tenha em mente que a quimioterapia afeta a todos de forma diferente. Os efeitos colaterais que você pode experimentar dependem de sua saúde geral antes do tratamento e dos medicamentos e doses específicos de quimioterapia.
Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer sintomas novos ou em mudança. Pode haver outras causas além da quimioterapia para os sintomas que você experimenta. Seu médico também pode ajustar seu regime de quimioterapia se for a causa.
A terapia direcionada usa marcadores e características específicas das células cancerígenas para encontrá-las e interrompê-las ou destruí-las. Isso significa que a terapia direcionada não afeta as células normais da mesma forma que a quimioterapia tradicional. No entanto, os efeitos colaterais ainda são possíveis para essas classes que tratam o mieloma múltiplo:
- Inibidores da Histona Desacetilase (HDAC) pode causar diarréia, náusea, vômito, perda de apetite, fadiga, fraqueza, febre e inchaço nos braços ou pernas. Problemas com contagens de células sanguíneas e química do sangue também podem ocorrer. Em alguns casos, efeitos colaterais graves podem acontecer.
- Anticorpos monoclonais pode resultar em fadiga, náusea, perda de apetite, diarréia, tosse, febre e problemas nos nervos. Esses medicamentos também podem causar uma reação que pode ser grave. Os sintomas incluem febre, calafrios, dor de cabeça, náusea, sensação de tontura ou vertigem, erupção cutânea, tosse, chiado no peito, dificuldade para respirar, aperto na garganta ou nariz escorrendo ou entupido.
- Inibidores de proteassoma pode causar náuseas, vómitos, perda de apetite, diarreia, obstipação, fadiga, febre, erupção cutânea, inchaço nas mãos ou pés e baixa contagem de células sanguíneas. Problemas nos nervos que levam a dormência ou formigamento também são possíveis.
A imunoterapia – ou terapia biológica – usa seu próprio sistema imunológico para combater o câncer. Os efeitos colaterais dos medicamentos nesta categoria incluem:
- Imunomoduladores pode levar a danos nos nervos, que podem persistir após o tratamento, fadiga e baixa contagem de células sanguíneas. Esses medicamentos estão ligados a defeitos congênitos graves. Como resultado, você deve se registrar em um programa especial para recebê-los. Eles também podem causar coágulos sanguíneos graves, então seu médico pode prescrever um anticoagulante.
- Interferons pode causar efeitos colaterais como fadiga e sintomas semelhantes aos da gripe
Um transplante de células-tronco restaura sua medula óssea após altas doses de quimioterapia. As células-tronco produzem novas células sanguíneas saudáveis, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Seu médico coleta suas próprias células-tronco antes do início do tratamento de quimioterapia. Um laboratório armazena suas células-tronco até a hora do transplante. Este é um transplante autólogo e é o tipo padrão de transplante para mieloma múltiplo. O outro é um transplante alogênico usando células-tronco de doadores.
Os efeitos colaterais iniciais de um transplante de células-tronco podem ser graves e geralmente são devidos à quimioterapia em altas doses. Eles incluem dor na boca e garganta, náusea, vômito, infecção, sangramento que requer transfusão e problemas pulmonares.
Consideração especial para transplante alogênico
Se você receber células-tronco de doadores, há outro efeito colateral sério que pode acontecer. É a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH). Com um transplante alogênico, as células-tronco do doador produzem os glóbulos brancos que fazem parte do sistema imunológico. Essas células do sistema imunológico do doador geralmente reagem ao corpo e aos tecidos do receptor e começam a atacá-los. Esta reação GVHD pode ser aguda e de curta duração, crônica e de longa duração, ou ambas.
As áreas comuns de ataque são a pele, trato digestivo, fígado e outros órgãos. Os sintomas da DECH aguda podem incluir perda de apetite, náuseas, vômitos, cólicas, dor de barriga, diarreia aquosa ou sanguinolenta, perda de peso e amarelecimento da pele e dos olhos. Os sintomas da GVHD crônica são semelhantes, mas também podem incluir olhos secos ou ardentes, sensação de aperto na pele, boca seca e feridas na boca.
Os médicos usam drogas para tentar prevenir GVHD grave, mas quase todos os receptores alogênicos terão alguma reação. Como resultado, esse tipo de transplante não é mais o tratamento padrão para o mieloma múltiplo.
Os tratamentos de suporte não tratam o mieloma múltiplo em si. Em vez disso, esses tratamentos – conhecidos como cuidados paliativos contra o câncer – ajudam a aliviar ou reduzir os sintomas da doença ou seu tratamento. No entanto, alguns desses tratamentos podem causar efeitos colaterais próprios:
- Transfusões de sangue pode causar reações com coceira, calafrios, dor de cabeça, náusea, tontura, dificuldade em respirar, aperto na garganta e dor no peito ou nas costas
- Drogas modificadoras ósseas pode causar sintomas semelhantes aos da gripe e levar a anemia, problemas renais e dores nas articulações e nos músculos. A osteonecrose – ou morte óssea – da mandíbula é um efeito colateral raro, mas sério. Os sintomas incluem dentes soltos e dor, inchaço e infecção da mandíbula.
- IVIG (imunoglobulina intravenosa) pode levar a uma reação à infusão com sintomas semelhantes aos da gripe, dor de cabeça, náuseas, vômitos, rubor e sibilos
- Plasmaférese pode causar pressão arterial baixa, que por sua vez pode causar tontura, fraqueza e náusea
- Radioterapia efeitos colaterais incluem reações na pele, como vermelhidão, descamação ou bolhas, fadiga, dor de estômago e diarréia. Estes geralmente desaparecem logo após o término do tratamento.
Muitas vezes, existem soluções para os efeitos colaterais do tratamento do mieloma múltiplo. Pergunte ao seu médico de antemão o que você pode esperar do seu tratamento específico. Descubra como você pode evitar ou prevenir efeitos colaterais e como seu médico planeja lidar com eles se ocorrerem. Se você sabe que os efeitos colaterais serão graves, mesmo que temporários, providencie cuidados paliativos para o câncer com antecedência.
